Общая и местная анестезия в стоматологии

Анестезия Энциклопедия Кругосвет

Техника местной анестезии при геморрое является исходной для большинства проктологических операций.

Обезболивание начинается с образования вокруг анального отверстия кольцевого внутрикожного желвачка в форме лимонной корочки. Для кожных инъекций применяются: 1) 1/2% (для поверхностных впрыскиваний) и 2) 1/4% раствор новокаина.

Местное обезболивание по А. В. Вишневскому при операции на прямой кишке:

1. Круговая инфильтрация кожи вокруг анального отверстия. 2. Инъекция из 4-х точек в область сфинктера по 10 мл 1/2%-го раствора новокаина. 3. Дополнительные инъекции 1/4%-го раствора новокаина в ишиоректальное пространство (по 20 мл спереди и по бокам и 50 мл в ретроректальное пространство).

При правильном выполнении анестезии больной должен почувствовать только первый укол: необходимо вводить раствор медленно, и каждый последующий вкол иглы делать не в край желвачка, а отступая от него на 0,3— 0,4 см (рис. 27). По окончании анестезии ко­жи производят поочередно из 4-х симметричных точек на 6, 12, 3 и 9-ти часах на глубину около 1,0 см инъекции 1/2%-го раствора новокаина шприцем с иглой, длиной в 10 см, в толщу сфинктера (рис. 28.2). За­тем, в эти же точки хирург впрыскивает та­ким же шприцем с длинной иглой уже 1/4% раствор новокаина на глубину 5—6 см от по­верхности кожи параллельно кишке еще по 20 мл этого раствора

Подобные инъекции, — т. е. вначале — в сфинктер 10 мл ‘/2% раствора, а затем в глу­бину 20 мл 1/4% раствора — делаются из всех 4-х точек, только в точку на 6 часах (копчи­ковая линия), мы вводим 40 мл 1/4%-го раст­вора, как бы выполняя одновременно пресакральную блокаду.

При операции по поводу острого парапроктита мы первоначально производим такую же анестезию, как и при операции геморроя. Только на той стороне anus‘а, к которой при­мыкает параректальный гнойник, не может быть выполнена глубокая инъекция раствора новокаина, так как игла почти всегда проникает здесь в полость абсцесса. Закончив глу­бокие инъекции вокруг anusaмы производим над областью абсцесса анестезию кожи, а иногда и подкожной клетчатки по ходу буду­щего разреза

Цифры у изображения шприцев обозначают количество миллилитров ‘/4%-го раствора новокаина, вводимого по окружности анального отверстия, а также сбоку и под основание прианального абсцесса.

В заключение из трех точек, расположенных по наружному краю инфильтрата, делаются после образования кожных желвачков три глубокие инъекции 1/4%-го раствора новокаина, по 20 мл каждая, с таким расчетом, чтобы ввести его по окруж­ности и под основание гнойника.

При операции по поводу свищей прямой кишки (после круговой анестезии кишки как три операции геморроя) производится дополни­тельная инфильтрация кожи от анального кольца до наружного отверстия свища. Затем мы анестезируем кожу то месту будущего разреза, причем наружное свищевое отверстие должно находиться в центре этого новокаинового инфильтрата

В заключение, в глубину тканей снаружи от свища, вводится симметрично из 3-х точек по 20 мл 1/4%-го раствора новокаина. При наличии сложного свища следует после ане­стезии анального кольца широко инфильтри­ровать кожу над наружными отверстиями сви­щевых ходов, а затем ввести в глубину рубцовой ткани и по окружности рубцов 30—40 мл ‘/2% — и такое же количество 1/4%-го раство­ра новокаина

Местная анестезия при операции по поводу свища прямой кишки:

1. Анестезия при простом свище. 2. Обезболивание при сложном свище с множествен­ными

При впрыскивании в рубцы иногда приходится применять очень большое давление. Следует стремиться медленно продвинуть иг­лу в глубину за пределы рубцовой ткани; здесь раствор новокаина будет вытекать уже значительно легче.

Обезболивание при операции по поводу эпителиального копчикового хода выполняется с помощью овального кожного желвака, окружающего наружное отверстие и свищевые хо­ды копчикового хода. В подкожную клетчатку по окружности овала вводится до уровня над­костницы крестца и копчика с помощью шпри­ца в 10 мл от 100 до 200 мл 1/4%-го раствора новокаина с адреналином


Источник: http://tregger.ru/2011/08/mestnaya-anesteziya/

Облако тегов: миньон одноглазый как он рисуется

Оставить комментарий